În clinica OcuCenter sunt disponibile următoarele intervenții chirurgicale de cataractă:
Operație de cataractă (facoemulsificare)
Operația de cataractă prin facoemulsificare este o procedură minim invazivă care implică îndepărtarea cristalinului opacifiat din ochi și înlocuirea acestuia cu un implant de lentilă artificială. Este metoda cea mai comună și modernă de a trata cataracta.
Operația de cataractă prin facoemulsificare a revoluționat tratamentul cataractei, transformându-se într-o procedură rapidă, eficientă și cu o rată de succes extrem de mare.
Iată o descriere detaliată a acestei proceduri:
Pregătire:
- Ochiul este anesteziat cu picături sau cu o injecție locală, astfel încât pacientul să nu simtă disconfort în timpul intervenției.
- Zona înconjurătoare este dezinfectată, iar un speculum este introdus pentru a menține pleoapele deschise.
Incizie:
- Se realizează o mică incizie la marginea corneei. Datorită dimensiunii reduse a inciziei, de obicei nu este nevoie de sutură la finalul operației.
Facoemulsificarea:
- Prin incizia efectuată, se introduce un dispozitiv ultrasonic (sonda de facoemulsificare) care fragmentează cristalinul opacifiat (cataracta) în particule mici.
- Aceste particule sunt apoi aspirate din ochi.
Implantarea lentilei artificiale:
- Odată îndepărtat cristalinul opacifiat, spațiul rămas gol este umplut cu o lentilă intraoculară (LIO) pliabilă. Această lentilă artificială rămâne permanent în ochi și funcționează ca un cristalin natural.
Finalizarea operației:
- De obicei, incizia este atât de mică încât se vindecă de la sine fără a necesita suturi. Ochelari de protecție sau un pansament ocular pot fi plasați peste ochi pentru a-l proteja temporar.
Recuperare:
- Majoritatea pacienților observă o îmbunătățire a vederii aproape imediat sau în ziua următoare operației. Totuși, vindecarea completă poate dura câteva săptămâni.
- Medicul oftalmolog va prescrie picături antibiotice și antiinflamatoare pentru a preveni infecția și reduce inflamația.
Beneficii:
- Facoemulsificarea este o procedură cu un timp de recuperare rapid, o rată a complicațiilor scăzută și rezultate excelente în îmbunătățirea vederii.
Riscuri și complicații:
- Deși operația de cataractă este considerată sigură, ca orice procedură chirurgicală, există riscuri asociate, cum ar fi infecția, inflamația, sângerarea, tumefacția retinei sau decolarea retinei. Este esențial ca pacienții să urmeze recomandările postoperatorii și să participe la controale.
Cataractă - extracapsular, cu implant de cristalin artificial
Extracția extracapsulară a cataractei este o tehnică chirurgicală în care nucleul opac al cristalinului este îndepărtat într-o singură bucată, lăsând în urmă majoritatea capsulei posterioare a cristalinului. Această procedură este de obicei indicată pentru cataractele avansate, unde nucleul cristalinului este foarte dur și nu poate fi eficient fragmentat și aspirat, cum se face în tehnicile moderne de facoemulsificare.
Iată etapele principale ale procedurii:
Incizie: Se efectuează o incizie mai mare decât cea necesară pentru facoemulsificare, pentru a permite extragerea nucleului cristalinului în întregime.
Deschiderea capsulei: Capsula anterioară a cristalinului este deschisă, iar nucleul este ulterior mobilizat.
Extracția nucleului: Nucleul opac al cristalinului este îndepărtat într-o singură bucată.
Aspirarea cortexului: Cortexul moale rămas după extracția nucleului este aspirat, lăsând în urmă capsula posterioară.
Implantarea cristalinului artificial: După îndepărtarea cataractei, spațiul rămas este umplut cu o lentilă intraoculară (LIO) pentru a restabili vederea. Aceasta lentilă este, de obicei, plasată în spatele capsulei rămase, în sacul capsular.
Închiderea inciziei: Datorită dimensiunii inciziei, poate fi necesară aplicarea de suturi pentru a închide rana.
Recuperarea: Deși recuperarea poate fi puțin mai lentă comparativ cu tehnica modernă de facoemulsificare, rezultatele sunt în general foarte bune, cu o restaurare completă a vederii după implantarea lentilei intraoculare.
Acest tip de intervenție chirurgicală a fost predominant înainte de dezvoltarea tehnicilor de facoemulsificare și rămâne o opțiune importantă în cazurile de cataractă avansată sau în situații în care facoemulsificarea nu este fezabilă. Cu toate acestea, mulți chirurgi optează pentru facoemulsificare datorită inciziei mai mici și a recuperării mai rapide.
Cataractă - facoemulsificare cu ultrasunete și implant de cristalin artificial foldabil diverse tipuri și dioptrii de implante unifocale
Facoemulsificarea este o tehnică modernă și minim invazivă utilizată pentru îndepărtarea cataractei. Procedura se bazează pe utilizarea ultrasunetelor pentru a fragmenta și apoi aspira nucleul opac al cristalinului, permițând în același timp inserția unei lentile intraoculare (LIO) prin incizii foarte mici.
Iată principalele etape ale procedurii:
Incizie: Se efectuează o mică incizie la nivelul marginii corneei, de obicei de dimensiuni sub 3 mm.
Capsulorexis: Capsula anterioară a cristalinului este deschisă circular, permițând accesul la nucleul cristalinului.
Facoemulsificare: Nucleul cristalinului este fragmentat și emulsificat folosind ultrasunete, apoi aspirat.
Aspirarea cortexului: După îndepărtarea nucleului, cortexul moale rămas este aspirat, lăsând capsula posterioară intactă.
Implantarea LIO: O lentilă intraoculară foldabilă este inserată printr-o seringă specială, prin aceeași incizie mică. Odată plasată în interiorul ochiului, lentila se desfășoară și se așează în poziția corectă, de obicei în spatele capsular.
Lentilele intraoculare unifocale sunt proiectate să ofere o vedere clară la o anumită distanță, fie aproape, intermediară sau departe. Dioptriile lor variază în funcție de necesitățile pacientului, iar medicul oftalmolog determină dioptria adecvată printr-o măsurătoare numită biometrie.
Închiderea inciziei: Datorită dimensiunii reduse a inciziei, de obicei, aceasta se vindecă singură fără a necesita cusături.
Recuperare: Pacientul poate observa o îmbunătățire semnificativă a vederii în doar câteva ore sau zile după procedură.
Facoemulsificarea cu ultrasunete este actualmente cea mai populară tehnică pentru extracția cataractei, datorită recuperării rapide, riscului redus de complicații și rezultatelor excelente în ceea ce privește restabilirea vederii.
Cataractă - facoemulsificare cu ultrasunete și implant de cristalin artificial foldabil, multifocal*
Facoemulsificarea este o metodă avansată și minim invazivă pentru tratamentul cataractei. Această tehnică utilizează ultrasunete pentru a fragmenta cristalinul opac, facilitând astfel îndepărtarea acestuia și inserția unei lentile intraoculare (LIO) foldabile prin incizii foarte mici.
Pasii principali ai procedurii sunt:
Incizie: Se realizează o incizie mică la marginea corneei, de obicei mai mică de 3 mm.
Capsulorexis: Capsula anterioară a cristalinului este deschisă circular, oferind acces la nucleul cristalinului.
Facoemulsificare: Utilizând ultrasunete, nucleul cristalinului este fragmentat și emulsificat, apoi aspirat.
Aspirarea cortexului: Cortexul rămas după îndepărtarea nucleului este aspirat, păstrând intactă capsula posterioară.
Implantarea LIO: Se introduce o lentilă intraoculară foldabilă multifocală printr-o seringă specializată, prin aceeași mică incizie. Lentila se desfășoară în ochi și se așează în poziția corespunzătoare, de regulă în sacul capsular.
Lentilele intraoculare multifocale sunt proiectate să ofere pacientului capacitatea de a vedea clar la diferite distanțe, de la aproape la departe, fără a depinde în totalitate de ochelari. Aceste lentile au diverse zone de focalizare încorporate pentru a permite adaptarea vederii la diferite distanțe.
Închiderea inciziei: Datorită mărimii reduse a inciziei, aceasta se vindecă adesea de la sine, fără necesitatea suturii.
Recuperare: Ameliorarea vederii poate fi percepută în doar câteva ore sau zile după intervenție, cu pacienții bucurându-se adesea de o vedere clară atât la distanță, cât și la apropiere.
Facoemulsificarea cu ultrasunete, în combinație cu implantarea unei LIO multifocale, oferă pacientului nu doar o soluție pentru cataractă, ci și o oportunitate de a trăi fără dependența de ochelari pentru majoritatea activităților zilnice.
Cataracta complicată
Cataracta complicată face referire la orice formă de cataractă care se dezvoltă ca rezultat al altor boli oculare sau ca urmare a unor complicații din cadrul unor proceduri oftalmologice. Poate fi, de asemenea, cauzată de traume, inflamații oculare prelungite, complicații ale diabetului sau complicații post-operatorii de la alte intervenții chirurgicale oculare.
Trăsături distinctive ale cataractei complicate includ:
Evoluție Rapidă: Cataracta complicată tinde să evolueze mai repede decât formele primare de cataractă.
Asociată cu alte afecțiuni: Această formă de cataractă este adesea asociată cu alte afecțiuni oculare, precum uveita, retinopatia diabetică sau glaucomul.
Simptome Intensificate: Pacienții pot prezenta o diminuare rapidă a acuității vizuale, sensibilitate crescută la lumină sau halouri în jurul surselor de lumină.
Tratamentul cataractei complicate se face, în general, prin intervenție chirurgicală, similară cu cea pentru cataracta primară. Cu toate acestea, riscul de complicații poate fi mai mare, și ca urmare, selecția pacienților, pregătirea preoperatorie și monitorizarea postoperatorie necesită o atenție sporită.
Este crucial ca pacienții cu cataractă complicată să fie evaluați și tratați de un oftalmolog cu experiență în astfel de cazuri, pentru a obține cele mai bune rezultate și a minimiza riscurile asociate.
Operații de Glaucom + operații de cataractă - facoemulsificare cu ultrasunete și implant de cristalin artificial
Glaucomul și cataracta sunt două dintre cele mai comune afecțiuni oftalmologice, iar în multe cazuri, acestea pot coexista la un pacient. Atunci când se întâmplă acest lucru, un chirurg oftalmolog poate opta pentru o intervenție combinată, care tratează atât glaucomul, cât și cataracta în același timp.
Operații de Glaucom:
- Trabeculectomie: Este o procedură chirurgicală în care se creează o nouă cale pentru drenarea umorii apoase din interiorul ochiului, ajutând astfel la scăderea presiunii intraoculare.
- Implantarea de dispozitive de drenaj: Se referă la inserarea unor dispozitive mici care ajută la drenarea fluidului din ochi, scăzând presiunea.
- Tehnici minim invazive (MIGS): Sunt intervenții mai noi, concepute pentru a reduce presiunea intraoculară cu un risc redus de complicații.
Operații de Cataractă – Facoemulsificare cu ultrasunete:
- Se face o incizie mică la nivelul corneei.
- Cu ajutorul ultrasunetelor, cristalinul opac (cataracta) este fragmentat și aspirat.
- Se introduce un cristalin artificial (lentilă intraoculară) în locul cristalinului natural îndepărtat.
Când se combină operațiile pentru glaucom și cataractă, de obicei se efectuează mai întâi procedura pentru cataractă, urmată de intervenția pentru glaucom. Această abordare combinată permite reducerea numărului de intervenții chirurgicale, o recuperare mai rapidă și, în multe cazuri, rezultate vizuale superioare.
Aceste proceduri combină avantajele ameliorării vederii prin tratarea cataractei cu beneficiile reducerii presiunii intraoculare prin intervenția chirurgicală pentru glaucom. Cu toate acestea, alegerea tratamentului combinat depinde de severitatea ambelor afecțiuni, de istoricul medical al pacientului și de recomandarea chirurgului oftalmolog.
Operații Cataractă fără implant de cristalin artificial
Operația de cataractă fără implant de cristalin artificial este un procedeu în care cristalinul opacifiat (cataracta) este îndepărtat, dar nu este înlocuit cu o lentilă artificială, ceea ce lasă ochiul fără capacitatea de a focaliza lumina pe retină, o stare numită „afachie”.
Procedura se desfășoară în următoarele etape:
- Incizie: Se face o incizie la nivelul periferiei corneei.
- Capsulotomie: Se creează o deschidere în capsula frontală a cristalinului pentru a accesa cataracta.
- Extracție: Cataracta este îndepărtată folosind tehnici manuale sau cu ajutorul ultrasunetelor.
- Închiderea: Incizia poate fi închisă cu suturi sau poate fi lăsată să se vindece singură, în funcție de dimensiunea și localizarea ei.
După operație, pacienții vor avea nevoie de corecție optică semnificativă. Aceasta este de obicei realizată cu ajutorul unor ochelari cu lentile aphakic, care sunt foarte groase și cu putere mare, sau cu lentile de contact speciale pentru afachie.
Această abordare, fără implant de lentilă intraoculară (LIO), a fost mult mai frecventă înainte de dezvoltarea și popularizarea LIO. În prezent, majoritatea chirurgenilor oftalmologi aleg să implanteze o LIO în timpul operației de cataractă, deoarece aceasta oferă multe avantaje, inclusiv o vedere mai bună și o dependență redusă de ochelari sau lentile de contact.
Cu toate acestea, în anumite situații, cum ar fi în cazul unor complicații intraoperatorii sau a unor afecțiuni oculare preexistente, implantarea unei LIO ar putea să nu fie posibilă sau recomandată. În astfel de cazuri, operația de cataractă fără implant de cristalin artificial rămâne o opțiune.
Operația de Implant de Cristalin Artificial Suturat la Scleră
Această procedură chirurgicală este o alternativă la implantarea tradițională de lentilă intraoculară (LIO) în cazul în care pacientul nu are un suport capsular adecvat pentru a menține LIO în poziție. Aceasta poate fi cauzată de complicații anterioare, traume sau anumite afecțiuni oculare congenitale.
Iată o descriere simplificată a procedurii:
- Prepararea: Ochiul este anesteziat, iar zona perioculară este curățată și sterilizată. Pupilul poate fi dilatat cu medicamente.
- Incizie: O incizie este făcută în scleră (țesutul exterior alb al ochiului).
- Extracția cataractei: Dacă procedura este combinată cu extracția cataractei, cristalinul opacifiat este îndepărtat.
- Implantarea LIO: Lentila intraoculară este introdusă în ochi și suturată direct la scleră, folosind suturi fine care asigură lentila în poziție.
- Închiderea: Incizia sclerală este închisă cu suturi.
- Finalizare: Ochelari de protecție sau un pansament ocular sunt plasați peste ochi pentru a-l proteja și pentru a preveni infecțiile.
Avantajele acestei proceduri includ posibilitatea de a oferi o corectare optică pacienților care nu pot beneficia de o LIO standard. Totuși, ca orice procedură chirurgicală, există potențiale riscuri asociate, inclusiv infecții, sângerări, dezlipire de retină sau edem cornean. Este crucial ca pacienții să aibă discuții detaliate cu chirurgul oftalmolog înainte de procedură și să urmeze cu strictețe instrucțiunile post-operatorii.
Operația de Reimplantare Cristalin Artificial per Secundam
Reimplantarea cristalinului artificial „per secundam” se referă la reintroducerea sau înlocuirea unei lentile intraoculare (LIO) după ce a fost anterior îndepărtată sau după o intervenție chirurgicală inițială care a avut complicații, cum ar fi dislocarea lentilei.
Procesul detaliat al procedurii poate varia în funcție de situația specifică, dar iată o descriere generală:
- Prepararea: Ochiul este anesteziat, iar zona perioculară este curățată și sterilizată.
- Incizie: Se face o incizie la marginea corneei pentru a accesa interiorul ochiului.
- Evaluare și Extracție: Dacă LIO existentă este dislocată sau deteriorată, aceasta poate fi îndepărtată cu grijă.
- Reimplantarea: O nouă LIO este introdusă în ochi. Aceasta poate fi fixată în poziția corectă în sacul capsular, suturată la iris sau scleră, în funcție de situația specifică și de structura ochiului.
- Închiderea: Incizia este închisă cu suturi sau poate fi autoetanșantă, în funcție de tehnica folosită.
- Post-procedură: Ochelari de protecție sau un pansament ocular pot fi plasați peste ochi pentru a-l proteja. Pacientul va primi instrucțiuni post-operatorii și medicamente, cum ar fi antibioticul și antiinflamatorul, pentru a preveni infecțiile și a reduce inflamația.
Reimplantarea LIO „per secundam” este o procedură complexă, care necesită o experiență și o expertiză semnificative din partea chirurgului oftalmolog. Pacienții ar trebui să discute în detaliu cu medicul lor despre potențialele riscuri și beneficii și să se asigure că au înțeles în totalitate procedura și îngrijirile post-operatorii.
Operație de Vitrectomie Anterioară
Vitrectomia anterioară este o procedură chirurgicală oftalmologică prin care se îndepărtează o porțiune din vitreul anterior (partea din față) a ochiului. Vitreul este gelul transparent care umple cavitatea ochiului între lentilă și retină.
Iată o descriere generală a procedurii:
- Prepararea: Ochiul este anesteziat, fie cu anestezie locală, fie generală, în funcție de caz și de preferința pacientului și a chirurgului. Zona perioculară este curățată și sterilizată.
- Incizie: Se fac mici incizii la marginea corneei sau sclerei pentru a introduce instrumentele chirurgicale.
- Îndepărtarea Vitreului: Utilizând un instrument specializat, chirurgul îndepărtează cu grijă o porțiune din vitreul anterior al ochiului.
- Motive pentru Vitrectomie: Această procedură poate fi efectuată din diverse motive, cum ar fi eliminarea sângelui sau a altor substanțe din vitreul anterior, tratarea sau prevenirea unor complicații legate de cataractă sau eliminarea unei membrane epi-retiniene.
- Închiderea: Inciziile pot fi închise cu suturi sau pot fi autoetanșante, în funcție de tehnica folosită.
- Post-procedură: Pacientul va primi instrucțiuni post-operatorii și medicamente pentru a preveni infecțiile și a reduce inflamația. Un pansament ocular sau ochelari de protecție pot fi plasați peste ochi pentru protecție.
Este esențial ca pacienții să aibă discuții detaliate cu chirurgul oftalmolog înainte de procedură, să înțeleagă beneficiile, riscurile și îngrijirile post-operatorii și să urmeze cu strictețe toate recomandările medicale.
Operație de Vitrectomie Posterioară
Vitrectomia posterioară este o intervenție chirurgicală oftalmologică în care se îndepărtează vitreul (gelul transparent) din partea posterioară a ochiului. Această procedură este de obicei efectuată pentru a trata diverse afecțiuni ale retinei și ale vitreului.
Iată o descriere generală a procedurii:
- Prepararea: Ochiul este anesteziat, fie cu anestezie locală, fie generală, în funcție de caz și de preferința pacientului și a chirurgului. Zona perioculară este curățată și sterilizată.
- Incizie: Se fac mici incizii în scleră pentru a introduce instrumentele chirurgicale specializate.
- Îndepărtarea Vitreului: Cu ajutorul unui instrument numit vitrectom, chirurgul îndepărtează cu grijă vitreul din partea posterioară a ochiului.
- Tratarea Problemei Subiacente: În funcție de motivul pentru care se efectuează vitrectomia, chirurgul poate efectua și alte proceduri, cum ar fi îndepărtarea sângelui din interiorul ochiului, tratarea dezlipirii de retină, îndepărtarea unei membrane epi-retiniene sau tratarea.
- Închiderea: Inciziile pot fi închise cu suturi fine sau pot fi autoetanșante.
- Umplerea Ochiului: Uneori, chirurgul poate alege să umple ochiul cu o soluție salină, gaz sau ulei de silicon pentru a menține forma ochiului și a asigura vindecarea corespunzătoare.
- Post-procedură: Pacientul va primi instrucțiuni post-operatorii și medicamente, cum ar fi antibiotice și antiinflamatoare, pentru a preveni infecțiile și a reduce inflamația. Se poate recomanda ca pacientul să poarte un pansament ocular sau ochelari de protecție pentru o perioadă de timp.
Vitrectomia posterioară este o intervenție chirurgicală complexă care necesită un nivel înalt de experiență și expertiză. Pacienții ar trebui să discute în detaliu cu chirurgul oftalmolog înainte de procedură și să se asigure că înțeleg beneficiile, riscurile și îngrijirile post-operatorii asociate.
Operație de vitrectomie posterioară cu dezlipire de retină
Vitrectomia posterioară cu dezlipire de retină este o procedură chirurgicală oftalmologică realizată pentru a trata dezlipirea retinei, o afecțiune gravă în care retina se separă de straturile subiacente ale ochiului. Intervenția chirurgicală are ca scop repunerea retinei în poziția sa normală și prevenirea pierderii vederii permanente.
Iată o descriere generală a procedurii:
- Prepararea: Ochiul este anesteziat, fie cu anestezie locală, fie generală. Zona perioculară este curățată și sterilizată.
- Incizie: Se fac mici incizii în scleră pentru a introduce instrumentele chirurgicale specializate.
- Îndepărtarea Vitreului: Prin utilizarea unui instrument numit vitrectom, chirurgul îndepărtează cu grijă vitreul din partea posterioară a ochiului, eliminând orice tracțiuni sau forțe care pot contribui la dezlipirea retinei.
- Tratarea Dezlipirii de Retină: După îndepărtarea vitreului, chirurgul folosește tehnici specifice pentru a repozitiona retina. Acest lucru poate implica utilizarea de laser sau crioterapie pentru a sigila rupturile sau găurile din retina și pentru a crea cicatrici care să fixeze retina la locul ei.
- Umplerea Ochiului: După tratarea dezlipirii, chirurgul poate umple ochiul cu gaz sau ulei de silicon. Aceste substanțe ajută la menținerea retinei în poziția corectă până când se vindecă complet.
- Închiderea: Inciziile sunt închise, fie cu suturi, fie prin metode autoetanșante.
- Post-procedură: Pacientul va primi instrucțiuni post-operatorii specifice, inclusiv poziționarea postoperatorie pentru a ajuta gazul sau uleiul să mențină retina în loc. De asemenea, se vor administra medicamente precum antibiotice și antiinflamatoare.
Pentru a asigura cele mai bune rezultate, este esențial ca pacienții să urmeze cu strictețe recomandările medicale post-operatorii și să se prezinte la controalele oftalmologice programate.
